108-73-6 / 間苯三酚和山莨菪堿的大盤點(diǎn)

間苯三酚注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液都是臨床上廣泛應(yīng)用的解痙止痛藥。那么，她們兩者的差異在那里呢？讓我們一起來(lái)盤點(diǎn)一下！

結(jié)構(gòu)差異

消旋山莨菪堿在結(jié)構(gòu)上屬于酯類物質(zhì)。

間苯三酚在結(jié)構(gòu)上屬于酚類物質(zhì)。

雖然有研究表明［1］：注射用間苯三酚與6種常用輸液（5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、0.9％氯化鈉注射液、5％葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸林格氏注射液和轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液）配伍后，在6 h內(nèi)pH值和5-羥甲基糠醛基本無(wú)變化，有效成分間苯三酚的含量在6 h內(nèi)基本無(wú)變化，且無(wú)明顯顏色和可見(jiàn)異物變化。

但由結(jié)構(gòu)式可知：間苯三酚顯酸性，在酸性的大輸液中才能更好的維持苯酚的形態(tài)。且缺乏間苯三酚注射液與常用輸液配伍的研究報(bào)道，因此，藥師建議采用說(shuō)明書的規(guī)定：稀釋于5%或10%葡萄糖注射液中靜脈滴注！

與之相對(duì)應(yīng)的是：消旋山莨菪堿注射液說(shuō)明書并未做關(guān)于溶媒選擇的特別說(shuō)明。?

適應(yīng)癥

間苯三酚注射液：

消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛；

急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛；

婦科痙攣性疼痛。

鹽酸消旋山莨菪堿注射液：

抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機(jī)磷中毒等。

鹽酸消旋山莨菪堿適應(yīng)癥中的“等”，特別扎眼，內(nèi)容十分豐富。因?yàn)樗：推渌幬锫?lián)用輔助治療某些疾病，以緩和某些藥物的臨床毒副作用［2］：①治療 ST 段抬高急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 (PCI) 后的慢復(fù)流現(xiàn)象，②治療輸液外滲，③治療新生兒硬腫癥，④減輕阿奇霉素胃腸道反應(yīng)，⑤治療支氣管哮喘，⑥治療急性分泌性中耳炎。

但又十分調(diào)皮：因?yàn)檎f(shuō)明書并沒(méi)有明確說(shuō)明具體情況，這給是否屬于超說(shuō)明書用藥的判斷增加不少難度！

各自“特色”

鹽酸山莨菪堿有兩個(gè)典型的副作用：口干和排尿困難。

這是因?yàn)樗龑儆贛膽堿受體阻斷劑，而對(duì)各M亞型受體的作用缺乏選擇性，藥理作用十分廣泛：抑制了唾液腺的分泌，使唾液分泌減少；作用于前列腺的M受體，致前列腺充血而導(dǎo)致尿潴留；使膀胱逼尿肌收縮無(wú)力而引發(fā)排尿困難、排尿無(wú)力［3］。

前列腺肥大患者用藥后更容易產(chǎn)生尿潴留現(xiàn)象，可肌注新斯的明或氫溴酸加蘭他敏，以解除癥狀。

而間苯三酚是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道的平滑?。?］。

這就形成她獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：與其他平滑肌解痙藥相比，其最大特點(diǎn)是不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿樣不良反應(yīng)，也不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對(duì)心血管功能的影響極小。?

因此，間苯三酚注射液和鹽酸消旋山莨菪堿注射液在溶媒選擇、適應(yīng)癥范圍以及不良反應(yīng)方面存在一定差異性，選擇用藥時(shí)應(yīng)注意！

參考文獻(xiàn)：

[1]劉光斌,趙麗萍,姜芳寧等,注射用間苯三酚與6種常用輸液的配伍穩(wěn)定性考察[J].中國(guó)藥房,2013,24(10):918-920.

[2]孫 凱，楊麗敏,山莨菪堿的藥理和臨床研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物,2010,31(3):182-186.

[3]羅建輝，蔡銅山,慢性前列腺炎排尿異常的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2617-2619.

[4]間苯三酚注射液說(shuō)明書,2013年03月01日版,恒生制藥.